Гарднерелла у мужчин – нужно ли лечение?

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) — мелкая бактерия, которая относится к представителям транзиторной микрофлоры человека. Считается, что гарднерелла является причиной бактериального вагиноза (гарднереллеза) у женщин. Поэтому бытует мнение, что это исключительно «женская» инфекция. Однако, очень часто ДНК Gardnerella vaginalis обнаруживается и у мужчин. В связи с этим возникает вопрос: как расценивать обнаружение гарднереллы у мужчин? Согласно данным мировой литературы, вариантов может быть несколько:

Временное носительство. В этом случае Gardnerella vaginalis попадает к мужчине после полового контакта, но не размножается. Постепенно, ее количество самопроизвольно уменьшается и она полностью исчезает. В этом случае, если мужчина сдавал анализ через пару-тройку дней после полового контакта, то ДНК Gardnerella vaginalis обнаруживается, если через пару недель – то анализ будет отрицательным.

Уретрит. Часто возникают споры, а способна ли гарднерелла вызывать уретрит у мужчин? Для ответа на этот вопрос группой исследователей из Индии (ссылка Pubmed) было проведено обследование 310 сексуально-активных мужчин. У 53 из них был выявлен не гонококковый уретрит, причем gardnerella vaginalis была выявлена только у 11 из них. Это составляет всего 3.5% от общего числа мужчин, включенных в исследование. Однако, если рассматривать только группу мужчин с не гонококковым уретритом, то гарднерелла обнаруживалась у каждого пятого мужчины. Похожее исследование было проведено в Австралии (ссылка Pubmed). Было обследовано 80 мужчин с уретритом (опытная группа) и 79 здоровых мужчин в качестве контроля (контрольная группа). Несмотря на то, что гарднерелла обнаруживалась в обеих группах, у мужчин с уретритом гарднерелла обнаруживалась в 9 раз чаще. Из всего этого можно сделать вывод, что Gardnerella vaginalis, хоть и не часто, но все таки способна вызывать уретрит у мужчин.

Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. У некоторых мужчин развитие баланопостита связано исключительно с вагинальной гарднереллой. Так, например, Kinghorn GR с соавторами (ссылка Pubmed) провели обследование 194 мужчин с баланопоститом. У 14 из них (что составляет 7.2%) баланопостит был вызван Gardnerella vaginalis.

Из всего этого можно сделать вывод, что в большинстве случаев обнаружение гарднереллы у мужчин не требует лечения. Особенно это касается случаев обнаружения гарднереллы при отсутствии каких-либо симптомов. Однако при наличии симптомов уретрита или баланопостита и отсутствии других возбудителей лечение гарднереллы у мужчин может быть вполне оправданным.

Водопьянов Алексей Сергеевич
врач-иммунолог, кандидат медицинских наук